Медицинская помощь в системе ОМС
Если у Вас на руках имеется действующий полис ОМС, Вы имеете право на получение бесплатной медицинской помощи и у стоматолога-терапевта в нашей стоматологической поликлинике.
Услуги полису ОМС предоставляются в соответствии с федеральным законом 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и территориальной программой государственных гарантий.
Записаться на прием по полису ОМС Вы можете по телефону, или у администратора стоматологии, предъявив полис ОМС и документ, удостоверяющий личность.
- Выбор медицинской организации и выбор врача с учетом его согласия.
- Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
- Получение консультаций врачей-специалистов.
- Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.
- Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
- Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях.
- Защиту сведений, составляющих врачебную тайну.
- Отказ от медицинского вмешательства.
- Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
- Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав.
- Допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Пациент обязан (ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»):
- Заботиться о сохранении своего здоровья.
- В случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязан проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
- При нахождении на лечении, обязан соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период его временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Застрахованные лица имеют право на:
- Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
- Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления.
- Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, 1 раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
- Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ.
- Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ.
- Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
- Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.
- Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ.
- Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ.
- Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Застрахованные лица обязаны:
- Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
- Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.
- Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
- оказание стоматологической помощи в неотложной форме — не более 2х часов с момента обращения.
- прием врача специалиста при оказании стоматологической помощи в плановой форме — не более 14 рабочих дней с момента обращения.
При оказании стоматологической помощи осуществляется бесплатное обеспечение стоматологическими материалами и изделиями медицинского назначения согласно приложению 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2016 год.
Страховые медицинские организации, работающие в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики:
Наименование | Контакты | |
---|---|---|
ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Удмуртский филиал |
г. Ижевск,ул. Удмуртская, 304 тел. 72-33-58, 43-74-12 |
телефон «горячей линии»:8-800-100-07-02 |
ООО «Страховая компания «ВСК-Милосердие», Ижевский филиал |
г. Ижевск,ул. Бородина, 21 тел. 68-11-39 |
телефон «горячей линии»:8-912-854-81-55 Общероссийский «контакт- центр» 8-800-200-87-78 |
ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», филиал в г. Ижевске |
г. Ижевск, ул. 10 лет Октября, 43 тел. 45-15-22 |
телефон «горячей линии»:8-950-150-00-86, 47-96-90 Общероссийский «контакт-центр»: 8-800-100-77-55 |
ООО «Капитал Медицинское Страхование» | г. Ижевск,ул. М. Горького, 64 тел. 78-76-15, 78-54-40 |
телефон «горячей линии»:8-800-100-81-02, 67-88-03 |
АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», филиал «Удмуртский» |
г. Ижевск,ул. Пушкинская, 223, офис 105 тел. 91-25-09 |
телефон «горячей линии»: 67-09-11 Общероссийский «контакт- центр» 8-800-770-07-99 |