Информация для пациентов

Права и обязанности застрахованных лиц
в соответствии со ст. 16 ФЗ- 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ»

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

1. Застрахованные лица имеют право на:
   1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
   а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
   б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Застрахованные лица обязаны:
   1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли (в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ), (см. текст в предыдущей редакции);4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
3. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия – его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети “Интернет” и может дополнительно опубликовываться иными способами (в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ), (см. текст в предыдущей редакции).
5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи (в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ), (см. текст в предыдущей редакции).
6. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным (в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ), (см. текст в предыдущей редакции).
7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи:
   1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования;2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 46 настоящего Федерального закона;3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.

Права потребителя любой услуги, в том числе медицинских услуг, а также порядок их защиты устанавливаются Законом РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее – ЗоЗПП).

Права потребителя:

1. На безопасность услуг (ст.7 ЗоЗПП)

2. На информацию об исполнителе и об услугах (ст. 8-10 ЗоЗПП)

3. На соблюдение исполнителем сроков оказания услуги (ст.27 ЗоЗПП)

4. На соблюдение исполнителем качества оказываемых услуг и отсутствие недостатков оказанных услуг (ст.29 ЗоЗПП)

5. На информацию об обстоятельствах, которые могут повлиять на качество на качество оказываемой услуги(ст.36 ЗоЗПП)

6. Право не обладать специальными познаниями о свойствах и характеристиках услуг (п.2 ст.12 ЗоЗПП)

Методические рекомендации по заполнению формы сообщения от граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, органов государственной власти, органов местного самоуправления о наличии на страницах сайтов в сети Интернет противоправной информации

Всю небходимую информацию можно найти на официальном сайте Министерства

Ссылка: http://mzur.ru/media/news/Upravlenie_Roskomnadzora_po_Udmurts.html

ПАМЯТКА для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.

ПАМЯТКА.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики информирует о том, что на официальном сайте ТФОМС УР (www.tfoms18.ru) с 01.07.2016 начал функционировать “Личный кабинет застрахованного”, реализованный в соответствии с требованиями к информированию застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости в электронном виде, утвержденными приказом ФФОМС от 19.10.2015 №196. “Личный кабинет застрахованного” в системе обязательного медицинского страхования позволяет получить информацию об оказанных с 01.01.2016 года медицинских услугах, их стоимости и распечатать справку. Получить выписку на бумажном носителе можно в СМО (страховая медицинская организация)

Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2020 года №2299

Правительство России ежегодно утверждает программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Утверждение Программы необходимо в целях обеспечения конституционных прав граждан на медицинскую помощь за счёт бюджетных средств, в том числе фондов обязательного медицинского страхования.

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г. № 2406-р

	Изменения в распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р
	Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год.

Постановление Правительства Удмуртской Республики от 30.12.2020 г. № 661

Постановление Правительства Удмуртской Республики от 30.12.2020 г. № 661 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2021 год от 18.01.2021 года

	Тарифное соглашение в сфере ОМС на территории УР на 2021 год
	Приложение 2 к Тарифному соглашению – Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
	Приложение 11 к Тарифному соглашению СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО УЕТ В ОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ, ПРИМЕНЯЕМОЕ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ОБЪЕМА И СТОИМОСТИ ПОСЕЩЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
	Приложение 14 к Тарифному соглашению Коэффициенты для определения стоимости и тарифы посещений, обращений на оплату амбулаторной медицинской помощи
	Приложение 34 к Тарифному соглашению – Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Стоматологическая помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС, за счет средств обязательного медицинского страхования

Граждане имеют право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям её оказания в соответствии с разделом II Территориальной программы госгарантий при следующих заболеваниях и состояниях:…Болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюсти (за исключением зубного протезирования).

Перечень медицинских услуг, оказываемых за счёт средств ОМС в 2020 году, определен Приложением 4 к Тарифному соглашению (СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО УЕТ В ОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ, ПРИМЕНЯЕМОЕ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ОБЪЕМА И СТОИМОСТИ ПОСЕЩЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ).

В соответствии со стандартами медицинской помощи, федеральными клиническими рекомендациями, приказами МЗ РФ осуществляется бесплатное обеспечение граждан: медицинскими изделиями, стоматологическими материалами, лекарственными препаратами, включенными в Перечень медицинских изделий, стоматологических материалов, лекарственных препаратов для оказания бесплатной стоматологической помощи в стоматологических поликлиниках и кабинетах (приложение 3 к Территориальной программе госгарантий)

При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить:

• Полис ОМС.
• Документ, удостоверяющий личность.
• СНИЛС.

Медицинские организации, оказывающие стоматологические услуги в рамках ОМС на территории Удмуртской Республики

Список медицинских организаций, участвующих в реализации программы ОМС по стоматологии на территории УР

Уважаемые жители Удмуртской Республики! В 2021-м году на территории Удмуртской Республики стоматологическую медицинскую помощь в рамках ОМС можно получить в 27-и медицинских организациях частной формы собственности. В частных медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики по ОМС гражданин имеет возможность получить бесплатную амбулаторную стоматологическую помощь в том же объёме и на тех же условиях, что и в медицинской организации государственной формы собственности. Для лечения по программе ОМС необходимо предъявить полис ОМС, пенсионное свидетельство (СНИЛС) и паспорт. В случае оказания помощи ребенку потребуются: медицинский полис ОМС, свидетельство о рождении, СНИЛС. Проверить срок действия полиса можно на сайте ТФОМС Удмуртской Республики.

Список медицинских организаций, частной системы здравоохранения, участвующих в оказании медицинских услуг за счёт средств ОМС по профилю стоматология на территории г. Ижевска

Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме

Срок проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациентов в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания.

Дополнительные методы исследования и лечения

Лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациентов в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания

Рентгенодиагностика: радиовизиография и панорамная рентгенография челюстей:

• Использование радиовизиографа сводит к минимуму лучевую нагрузку на организм.
• позволяет контролировать процесс и результат лечения.
• Выполнение ортопантомограммы позволяет за 1 сеанс получить информацию о состоянии костных тканей верхней, нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов.

• Специальной подготовки для проведения рентгенодиагностики не требуется.

В соответствии с ТПГГ оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, производится за единицу объема медицинской помощи- посещения врача, которое включает все необходимые лечебные и диагностические мероприятия. Оплата отдельных медицинских услуг (например, выполнение рентгенологического исследования по направлению из частных стоматологических клиник) Территорриальной программой не предусмотрена.

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЛИСТОВКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ:

Если Вам отказали в медицинских услугах или оказали услуги ненадлежащего качества, обращайтесь:

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЛИСТОВКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

Страховые медицинские организации, работающие в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики: